期刊简介
中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、大连理论医学研究所主办。本刊是国内外公开发行的，《中文核心期刊要目总览》临床医学/特种医学类核心期刊。被“万方数据库”收录。本刊宗旨是“突出实用，面向基层，传递护理学术信息，提高护理理论与技术水平，促进护理学科发展”。报道护理领域的科研成果和护理经验以及对临床护理有指导作用，且与临床护理密切结合的基础理论研究，体现科学性、实用性、新颖性、信息性的统一。主要读者对象为基层护理人员、管理人员及护理学院(系)教师、学生。
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- 杂志名称：中国实用护理杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1672-7088
- 国内刊号：21-1501/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
自制套管式负压引流器在尿道下裂成形术中的应用
李春兰
关键词：自制, 套管式, 负压引流器, 尿道下裂成形术, 应用, 外套管, 内套管, 无菌注射器, 引流液, 尿道成形, 感染, 创面, 侧孔, 膀胱造瘘管, 渗出液, 针头, 术后, 尿道外口, 硫酸丁胺卡那霉素, 负压抽吸
摘要：尿道下裂是泌尿男生殖系先天畸形中较多见的一种［1］。尿道成形术方法很多。其中具有代表性的Dernis Browne法。成形尿道部位的引流有：烟卷式引流、胶皮膜引流、细胶管引流等。经过多年的临床护理观察，发现引流均不够充分彻底。因引流液残留于尿道成形部，细菌不断生长繁殖，渗出物逐渐增多，造成伤口感染，脓汁从尿道外口溢出，缝合皮瓣不能及时愈合，致使手术失败。究其原因，多数在于感染。由此可见，改进引流方法，使引流液充分彻底引出，是保证手术成功的关键所在。1 临床资料及护理1.1 材料选择及制作。自1994年我们设计制作的套管式负压引流器是由外套管、内套管、20 ml注射器、12号针头等材料组成。下面分述如下。1.1.1 外套管：用F16～18号硅胶导尿管，其前端自剪有数个侧孔作为尿道成形时的支架管，将它置于成形尿道部，从而成为套管式引流器的外套管，此管不插入膀胱。它与传统橡胶管相比，具有表面光滑、细菌不易粘附、质地柔软、对尿道损伤小、对创面刺激小等优点［2］。从而降低感染的发生率。1.1.2 内套管：是前端带有侧孔的F5～6号输尿管导管，此管长于外套管。局部创面渗出液通过外套管底部侧孔渗入内套管内，再用20 ml无菌注射器与12号针头相衔接插入内套管外露末端，进行间断负压启动抽吸，即成为套管式负压引流器。1.2 使用方法及注意事项1.2.1 术后病人平卧位，身体上放离背架，将内套管用粘膏固定于外套管末端，以免内套管脱出。同时，也使两管(内、外套管)之间的空隙不与外界相通，成为封闭系统。1.2.2 针头与注射器要衔接紧密，勿漏气。1.2.3 术后72 h内每30～60 min用注射器负压抽吸1次，并观察引流液的颜色、性质、量等。使渗出液不在局部存留，成形尿道创面经常保持干燥，促进缝合皮瓣早日愈合。1.2.4 每次负压抽吸排液后，再将注射器连带12号针头一同插入内套管外露末端，并存放于无菌塑料袋内以备下次抽吸使用。勿将注射器直接放于床面上，以免造成污染或逆行感染的可能。1.2.5 术后第1天，渗出液往往较多，随着时间的推移，将逐渐减少，若引流液反而增多，应考虑创面有感染或活动性出血的可能［3］。应及时通知医生，采取相应对症措施。1.2.6 根据病情，每日2次或多次用0.5%洗必泰棉球擦拭尿道外口。1.2.7 渗出物连续较多时，可遵医嘱用无菌注射器抽吸抗生素，如硫酸庆大霉素8万 U或16万 U，硫酸丁胺卡那霉素0.2 g或0.4 g，通过内套管外露末端注入其底部，再通过其侧孔渗入外套管底部，再通过外套管侧孔直接冲洗创面，从而达到消灭细菌、控制感染发生的目的。1.2.8 术后10～12 d拆除缝合线，其后24 h拔除套管式负压引流器，关闭膀胱造瘘管，待病人经尿道排尿通畅，则拔除膀胱造瘘管，病人预约出院。1.3 一般病人引流与套管式引流效果对比，见表1。另外，套管引流的尿道口位置、勃起程度均好于一般引流。
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