期刊简介
中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、大连理论医学研究所主办。本刊是国内外公开发行的，《中文核心期刊要目总览》临床医学/特种医学类核心期刊。被“万方数据库”收录。本刊宗旨是“突出实用，面向基层，传递护理学术信息，提高护理理论与技术水平，促进护理学科发展”。报道护理领域的科研成果和护理经验以及对临床护理有指导作用，且与临床护理密切结合的基础理论研究，体现科学性、实用性、新颖性、信息性的统一。主要读者对象为基层护理人员、管理人员及护理学院(系)教师、学生。
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- 杂志名称：中国实用护理杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1672-7088
- 国内刊号：21-1501/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
白血病病人的口腔护理体会
黄贞杰
关键词：白血病, 病人, 口腔护理, 颊黏膜, 清洁, 局部, 呋喃西林, 溃疡, 咽部, 牙龈, 弥漫性血管内凝血, 感染, 出血, 血小板, 纤维蛋白溶解, 损伤, 漱口, 食物, 舌面, 龙胆紫
摘要：做好白血病病人的口腔护理，不仅可以除去口腔内口臭、异味，使病人感到舒适，促进食欲，而且能增加抗病能力，可预防和减少口腔并发症的发生。现将体会介绍如下。1 口腔异常的临床表现及其发生的原因1.1 牙龈增生，肿胀，也可漫延到咽部、扁桃体等部位，可看到局部黏膜稍显苍白，中等硬度，无疼痛性的隆起。1.2 牙龈苍白，如局部暗红色瘀血。1.3 出血倾向，多发生在颊黏膜、上腭黏膜、舌面、舌下等也可以呈瘀斑或黏膜下血肿，在牙龈常有自发或损伤后出血表现，血色浅淡而粘稠，不易止血，若有血块形成，出血速度减缓或暂时停止。其发生的原因是：1.3.1 由于白血病细胞浸润骨髓，引起骨髓内生成血小板的巨核细胞系统受到抑制，而使血小板功能和数量发生变化。1.3.2 继发性的凝血因子如纤维蛋白原、凝血酶原、Ⅴ、Ⅶ等减少。1.3.3 纤维蛋白溶解亢进或弥漫性血管内凝血。1.4 感染。以咽部及扁桃体为多见，其次颊部、舌面及舌下等。感染的局部充血及水肿，可附以脓性分泌物。如为霉菌感染常附以灰白色薄膜，难以用棉签擦涂掉。溃疡和黏膜糜烂的发生部位以舌面、颊黏膜及咽部位多见，亦可以发生在口唇黏膜部位。2 口腔护理的做法2.1 严密观察及时记录。在护理白血病病人过程中，对病人口腔黏膜的观察作为一项重要内容，列入到护理计划中，注意有无充血、水肿、糜烂、分泌物等，辨别属于什么性质，及测定pH值。对口腔内发生任何一点微小的变化，在记录的同时，要加强交班，及时采取得当的护理措施。2.2 日常的清洁护理2.2.1 选用软毛牙刷，每日早、晚各1次刷牙。每餐前、后要漱口，以每2 h 1次为宜。2.2.2 漱口液的选择相当关键。清洁舌腭时，不要触及咽部，以免引起恶心。2.2.3 口腔护理的用物应清洁、消毒。有义齿者应取下义齿放在清水杯中保存，禁用热水浸泡。2.2.4 昏迷病人不能张口，用开口器撑开口腔，器具要每用1次清洁1次。操作者操作前、后要洗手。用的棉球不可过湿，且要经过高压灭菌。2.2.5 测试的口腔pH值选用合适的溶液。中性者选用1∶5 000呋喃西林液，偏酸者选用2%碳酸氢钠治疗或0.3%双氧水，偏碱者选用2%硼酸溶液。3 感染时的护理3.1 口腔溃疡3.1.1 黏膜充血。涂1%～2%龙胆紫2次/d或1∶5 000呋喃西林液含漱达到消炎。3.1.2 破溃表浅。锡美散、冰硼酸水2次/d。3.1.3 破溃深者。加强局部清洁、换药。必要时红外线照射，1～2次/d,1～2 min/次。3.2 口唇溃疡。用75%酒精清洁溃疡周围皮肤后，用生理盐水清洁溃疡部位，有坏死结痂者先用金霉素软膏涂局部，痂皮软化后清除，创面涂1%～2%龙胆紫或用1∶5 000呋喃西林纱条湿敷2～3次/d。3.3 齿龈出血。局部涂三七粉，可消炎，止血。4 提高全身营养 鼓励病人多进食。注意病人饮食的习性和嗜好，针对病人的不同嗜好调节食物品种，保证高蛋白、高维生素摄入。引导病人多参加娱乐活动，增进食欲，以提高机体的免疫能力。同时要避免进坚硬或纤维多的食物，防止损伤或嵌入牙间隙。一旦食物嵌塞，应教会病人正确地去除嵌塞物，防止剔牙时损伤牙龈，用软毛牙刷刷牙及含漱液漱口。
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